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Aaabby · 2020年07月07日

Health/Medical Insurance 条款问题

老师您好!问一下关于Health/Medical Insurance 条款问题的及个问题:

问题1:【Indemnity plan 】和【comprehensive major medical insurance】的区别?

问题2:【Maximum out-of-pocket expense】和【Maximum lifetime benefit】的区别?

问题3:【preexisting conditions】的含义?可以举个例子么?

谢谢~

1 个答案
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王暄_品职助教 · 2020年07月07日

嗨,努力学习的PZer你好:


Indemnity plan: 被保人可以去任何医院诊所,但是被保人需要付部分的医药费,这部分医药费事先在保单里有签订具体的比例,比如付医药费的40%,那么剩下的由保险公司承担。

Comprehensive major medical insurance: 被保人可以去任何医院诊所,保险公司会cover大部分的医药费。和Indemnity plan的区别就是,没有规定具体的比例,且这个保险,保险公司cover的医药费较多。

Maximum out-of-pocket expense: 就是定好被保人一年内最多付多少钱的费用。比如在保单里约定好,一年内,被保人最多付500,000的医药费,那么这一年内,但凡超过500,000的部分,都由保险公司来承担。

Maximum lifetime benefit: 定好保险公司一年内,最多为被保人付多少钱的医药费。和Maximum out-of-pocket expense的角度不同,一个是被保人一年内最多付多少钱,一个是保险公司一年内最多付多少钱。

Preexisting conditions: 指的是被保人在买保险的时候,现在的身体状况如何。比如我现在去买个医疗保险,我需要做体检,如果检查出我有什么重大疾病,那么可能有的险种不能买,或者要付更多的保费,这就要根据保险公司具体的规定来看。


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